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治疗股骨头坏死治疗及股骨头坏死植骨手术

来源:时间:2019-09-09

  治疗股骨头坏死治疗及股骨头坏死植骨手术,大部分股骨头坏死的人,会在医疗方面选择手术治疗,手术治疗虽然看起来不起眼,其中有利也是弊,却是治疗股骨头坏死最快的一种捷径具体方法,可以通过股骨头坏死的植骨手术治疗进行置换,另外在手术治疗的类型上也包括很多种,每一种手术治疗的类型都拥有不同的具体方法。

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  手术治疗疗法:


  ①保留股骨头的治疗:


  A。钻孔减压:主要用于初期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的方法的手术治疗具体方法。作用机制是降低骨内压,促进静脉回流。解除滋养血管痉挛,使新生动脉能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床医学有效率可达90%,但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。


  B.植骨术:因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是:a.钻孔减压;b.植骨提供机械支撑;c.带肌蒂骨移栽提升股骨头的血供,手术治疗具体方法众多,包括松质骨移栽、皮质骨移栽、带肌蒂骨移栽、动脉吻合骨移栽及同种异体骨软骨移栽。初期,常采用中央减压,皮质骨植入的具体方法治疗股骨头坏死。


  C.截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应部位关系可以达到:a.提升股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区,减少局部承受的应力。另外,截骨术本身使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头血循环。截骨具体方法众多,如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等,其效果相差较大。


  ②关节修补术:髋关节修补术包括金属杯关节修补术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。


  A。金属杯关节修补术及关节表面置换术:前者适用于股骨头坏死Ⅲ期,后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期,特别是在是年轻、活动量及体重大,有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现,这种具体方法近乎淘汰。


  B。股骨头置换术:人工股骨头取代坏死股骨头,保存了尚属正常的髋臼,即使手术失败,再修正也较全髋关节置换术简单,在其理论上的优点,曾作为治疗近展性股骨头坏死的经典性手术治疗。但由于股骨头坏死好多见于20~50岁病人,这些病人活动量大,寿命长,初期股骨头假体存在设计上的某些缺陷,因此手术后假体容易松动,并加重髋臼的磨损,失败率较高,长期效果不理想。


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